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第七十一章又是一种老年痴呆
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灯下，我又开始阅读读者求询来信。
一位读者提出了这样一个问题：
我的父亲出现了痴呆症状，医生说也属于老年人痴呆，但与老年痴呆症不同，叫做多发梗塞性痴呆。
请问老年人的痴呆都有哪些情况，多发梗塞性痴呆的特点究竟是什么？知道您的求询信很多，知道您很忙，恳请您百忙中给我回信，我将十分感激。
这的确是个需要注意区别的问题，于是赶紧复信如下：
来信提出的问题很有意义。
多发梗塞性痴呆，是一种主要因脑动脉硬化引起的，脑多发性梗塞而伴发痴呆症状的精神障碍，就是说，它是一种脑血管性痴呆。
就临床表现看，多发梗塞性痴呆有时起病较急，常在一次脑血管意外后发病。
初期以情绪与人格改变为主，继以发生记忆及智能障碍，可出现抽搐，夜间可有情绪不稳和精神错乱发作，病情呈波动性。
但多数多发梗塞性痴呆起病较缓，早期仅表现为类似神经衰弱症状，如头痛、头晕、失眠、手足发麻、烦躁、易激动等，或仅表现为情绪变化，如抑郁、多疑、焦虑，常因细微小事或暴怒，或大笑，或痛哭，情感脆弱，经常与人争吵。
然后出现近事遗忘，对刚做过的事不能回忆，越是新近的事情遗忘得越重，其中对人名和数字的遗忘尤为严重，但尚有自知力，常设法掩饰和弥补，并主动要求治疗。
晚期可产生继发性妄想，如失落物品常怀疑他人所偷，并可出现强制性哭笑、情感淡漠及明显痴呆。
急性发作常较慢性起病症状更为突出。
急性发作不仅会出现意识障碍、行为紊乱，发作时和发作后会出现偏瘫、眼球震颤、失语等神经系统损害体征，而且还会出现明显的人格障碍和智能障碍。
慢性起病则人格和智能可在相当长一段时期内保持完整。
就诊断说，多发梗塞性痴呆的诊断要点为：一是具有高血压和动脉硬化证据。
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